국민건강보험법 시행규칙 제21조(요양급여비용 지급 등의 특례)
Enforcement Rule of the National Health Insurance Act, Article 21 (Special Cases for Payment of Medical Care Benefit Costs)
① 보건복지부장관은 제19조제1항에 따른 요양기관 또는 대행청구단체의 요양급여비용 청구가 있음에도 불구하고 천재지변ㆍ파업 등 특별한 사유로 심사평가원이 제20조제2항에 따른 기간 내에 요양급여비용 심사를 하는 것이 불가능하거나 현저히 곤란하다고 판단하는 경우에는 공단으로 하여금 요양급여비용의 전부 또는 일부를 요양기관에 우선 지급하게 할 수 있다.
(1) Where the Minister of Health and Welfare determines that it is impossible or significantly difficult for the Review and Assessment Service to review medical care benefit costs within the period under Article 20 (2) due to special reasons, such as natural disasters or strikes, despite claims for medical care benefit costs by medical care institutions or claiming agencies under Article 19 (1), he or she may have the Service pay all or part of the medical care benefit costs to medical care institutions in advance.
② 심사평가원은 공단이 제1항에 따라 요양급여비용을 요양기관에 우선 지급한 후 그 요양급여비용에 대하여 심사한 경우에는 요양급여비용 심사결과통보서를 공단 및 해당 요양기관에 각각 송부하여야 한다. 이 경우 공단은 심사평가원의 심사결과에 따라 제1항에 따라 요양기관에 지급한 요양급여비용을 정산하여야 한다.
(2) Where the Review and Assessment Service has reviewed medical care benefit costs after the Service paid them to medical care institutions in advance pursuant to paragraph (1), it shall send a notice of the results of review of medical care benefit costs to the Service and the relevant medical care institution, respectively. In such cases, the Service shall settle the medical care benefit costs paid to medical care institutions under paragraph (1) according to the results of review by the Review and Assessment Service.
③ 제1항과 제2항에 따른 요양급여비용의 청구, 지급 및 정산의 방법ㆍ절차 등에 관하여 필요한 사항은 보건복지부장관이 정하여 고시한다.
(3) Matters necessary for the methods, procedures, etc. of claiming, paying, and settling medical care benefit costs under paragraphs (1) and (2) shall be determined and publicly notified by the Minister of Health and Welfare.
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시행 2026.9.28 · 보건복지부령 · 보건복지부 소관