국민건강보험법 제99조(과징금)
National Health Insurance Act, Article 99 (Penalty Surcharges)
① 보건복지부장관은 요양기관이 제98조제1항제1호 또는 제3호에 해당하여 업무정지 처분을 하여야 하는 경우로서 그 업무정지 처분이 해당 요양기관을 이용하는 사람에게 심한 불편을 주거나 보건복지부장관이 정하는 특별한 사유가 있다고 인정되면 업무정지 처분을 갈음하여 속임수나 그 밖의 부당한 방법으로 부담하게 한 금액의 5배 이하의 금액을 과징금으로 부과ㆍ징수할 수 있다. 이 경우 보건복지부장관은 12개월의 범위에서 분할납부를 하게 할 수 있다. <개정 2016.2.3>
(1) Where a medical care institution must receive a disposition of business suspension because it falls under Article 98 (1) 1 or 3, if the Minister of Health and Welfare finds that the business suspension would cause serious inconvenience to people using that medical care institution, or that there is a special reason determined by the Minister, the Minister may, instead of the business suspension, impose and collect a penalty surcharge of not more than five times the amount the institution made others bear by deception or other unjust means. In such cases, the Minister of Health and Welfare may allow payment in installments over a period of up to 12 months.
② 보건복지부장관은 제41조의2제3항에 따라 약제를 요양급여에서 적용 정지하는 경우 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 때에는 요양급여의 적용 정지에 갈음하여 대통령령으로 정하는 바에 따라 다음 각 호의 구분에 따른 범위에서 과징금을 부과ㆍ징수할 수 있다. 이 경우 보건복지부장관은 12개월의 범위에서 분할납부를 하게 할 수 있다. <신설 2014.1.1, 2018.3.27, 2021.6.8>
(2) Where the Minister of Health and Welfare suspends the application of medical care benefits to a medicine under Article 41-2 (3), if either of the following applies, the Minister may, instead of suspending the application of medical care benefits, impose and collect a penalty surcharge within the range set for each of the following categories, as prescribed by Presidential Decree. In such cases, the Minister of Health and Welfare may allow payment in installments over a period of up to 12 months:
1. 환자 진료에 불편을 초래하는 등 공공복리에 지장을 줄 것으로 예상되는 때: 해당 약제에 대한 요양급여비용 총액의 100분의 200을 넘지 아니하는 범위
1. Where the suspension is expected to harm public welfare, such as by causing inconvenience in treating patients: not more than 200/100 of the total medical care benefit costs for that medicine;
2. 국민 건강에 심각한 위험을 초래할 것이 예상되는 등 특별한 사유가 있다고 인정되는 때: 해당 약제에 대한 요양급여비용 총액의 100분의 60을 넘지 아니하는 범위
2. Where there is found to be a special reason, such as where the suspension is expected to pose a serious risk to public health: not more than 60/100 of the total medical care benefit costs for that medicine.
③ 보건복지부장관은 제2항 전단에 따라 과징금 부과 대상이 된 약제가 과징금이 부과된 날부터 5년의 범위에서 대통령령으로 정하는 기간 내에 다시 제2항 전단에 따른 과징금 부과 대상이 되는 경우에는 대통령령으로 정하는 바에 따라 다음 각 호의 구분에 따른 범위에서 과징금을 부과ㆍ징수할 수 있다. <신설 2018.3.27, 2021.6.8>
(3) If a medicine that became subject to a penalty surcharge under the former part of paragraph (2) again becomes subject to a penalty surcharge under the former part of paragraph (2) within a period prescribed by Presidential Decree, not exceeding five years from the date the penalty surcharge was imposed, the Minister of Health and Welfare may impose and collect a penalty surcharge within the range set for each of the following categories, as prescribed by Presidential Decree:
1. 제2항제1호에서 정하는 사유로 과징금 부과대상이 되는 경우: 해당 약제에 대한 요양급여비용 총액의 100분의 350을 넘지 아니하는 범위
1. Where it becomes subject to a penalty surcharge for the reason set out in paragraph (2) 1: not more than 350/100 of the total medical care benefit costs for that medicine;
2. 제2항제2호에서 정하는 사유로 과징금 부과대상이 되는 경우: 해당 약제에 대한 요양급여비용 총액의 100분의 100을 넘지 아니하는 범위
2. Where it becomes subject to a penalty surcharge for the reason set out in paragraph (2) 2: not more than 100/100 of the total medical care benefit costs for that medicine.
④ 제2항 및 제3항에 따라 대통령령으로 해당 약제에 대한 요양급여비용 총액을 정할 때에는 그 약제의 과거 요양급여 실적 등을 고려하여 1년간의 요양급여 총액을 넘지 않는 범위에서 정하여야 한다. <신설 2014.1.1, 2018.3.27>
(4) When the total medical care benefit costs for a medicine are prescribed by Presidential Decree under paragraphs (2) and (3), they shall be set within the total medical care benefits for one year, taking into account factors such as the past medical care benefit record of the medicine.
⑤ 보건복지부장관은 제1항에 따른 과징금을 납부하여야 할 자가 납부기한까지 이를 내지 아니하면 대통령령으로 정하는 절차에 따라 그 과징금 부과 처분을 취소하고 제98조제1항에 따른 업무정지 처분을 하거나 국세 체납처분의 예에 따라 이를 징수한다. 다만, 요양기관의 폐업 등으로 제98조제1항에 따른 업무정지 처분을 할 수 없으면 국세 체납처분의 예에 따라 징수한다. <개정 2016.3.22, 2018.3.27>
(5) If a person who must pay a penalty surcharge under paragraph (1) fails to pay it by the payment deadline, the Minister of Health and Welfare shall, following the procedures prescribed by Presidential Decree, either revoke the disposition imposing the penalty surcharge and impose a business suspension under Article 98 (1), or collect the surcharge in the same manner as a disposition on default of national taxes. However, if a business suspension under Article 98 (1) cannot be imposed because, for example, the medical care institution has closed, the surcharge shall be collected in the same manner as a disposition on default of national taxes.
⑥ 보건복지부장관은 제2항 또는 제3항에 따른 과징금을 납부하여야 할 자가 납부기한까지 이를 내지 아니하면 국세 체납처분의 예에 따라 징수한다. <신설 2016.3.22, 2018.3.27>
(6) If a person who must pay a penalty surcharge under paragraph (2) or (3) fails to pay it by the payment deadline, the Minister of Health and Welfare shall collect it in the same manner as a disposition on default of national taxes.
⑦ 보건복지부장관은 과징금을 징수하기 위하여 필요하면 다음 각 호의 사항을 적은 문서로 관할 세무관서의 장 또는 지방자치단체의 장에게 과세정보의 제공을 요청할 수 있다. <개정 2014.1.1, 2016.3.22, 2018.3.27>
(7) If necessary to collect a penalty surcharge, the Minister of Health and Welfare may request the head of the competent tax office or the head of a local government to provide tax information, by a document stating the following:
1. 납세자의 인적사항
1. The personal details of the taxpayer;
2. 사용 목적
2. The purpose of use;
3. 과징금 부과 사유 및 부과 기준
3. The reasons for and standards of imposing the penalty surcharge.
⑧ 제1항부터 제3항까지의 규정에 따라 징수한 과징금은 다음 각 호 외의 용도로는 사용할 수 없다. 이 경우 제2항제1호 및 제3항제1호에 따라 징수한 과징금은 제3호의 용도로 사용하여야 한다. <개정 2014.1.1, 2016.3.22, 2018.1.16, 2018.3.27, 2021.6.8>
(8) Penalty surcharges collected under paragraphs (1) through (3) shall not be used for any purpose other than the following. In such cases, penalty surcharges collected under paragraph (2) 1 and paragraph (3) 1 shall be used for the purpose under subparagraph 3:
1. 제47조제3항에 따라 공단이 요양급여비용으로 지급하는 자금
1. Funds paid by the Service as medical care benefit costs under Article 47 (3);
2. 「응급의료에 관한 법률」에 따른 응급의료기금의 지원
2. Support for the Emergency Medical Fund under the Emergency Medical Service Act;
3. 「재난적의료비 지원에 관한 법률」에 따른 재난적의료비 지원사업에 대한 지원
3. Support for the catastrophic medical expense support program under the Act on Support for Catastrophic Medical Expenses.
⑨ 제1항부터 제3항까지의 규정에 따른 과징금의 금액과 그 납부에 필요한 사항 및 제8항에 따른 과징금의 용도별 지원 규모, 사용 절차 등에 필요한 사항은 대통령령으로 정한다. <개정 2014.1.1, 2016.3.22, 2018.3.27>
(9) Matters necessary for the amount and payment of penalty surcharges under paragraphs (1) through (3), and for the amount of support for each use of penalty surcharges under paragraph (8) and the procedures for their use, shall be prescribed by Presidential Decree.
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시행 2026.10.8 · 법률 · 보건복지부 소관