국민건강보험법 제44조(비용의 일부부담)
National Health Insurance Act, Article 44 (Partial Payment of Costs)
① 요양급여를 받는 자는 대통령령으로 정하는 바에 따라 비용의 일부(이하 "본인일부부담금"이라 한다)를 본인이 부담한다. 이 경우 선별급여에 대해서는 다른 요양급여에 비하여 본인일부부담금을 상향 조정할 수 있다. <개정 2016.3.22>
(1) A person receiving medical care benefits shall personally pay part of the costs (hereinafter referred to as the "co-payment"), as prescribed by Presidential Decree. In such cases, the co-payment for selective benefits may be set higher than for other medical care benefits.
② 본인이 연간 부담하는 다음 각 호의 금액의 합계액이 대통령령으로 정하는 금액(이하 이 조에서 "본인부담상한액"이라 한다)을 초과한 경우에는 공단이 그 초과 금액을 부담하여야 한다. 이 경우 공단은 당사자에게 그 초과 금액을 통보하고, 이를 지급하여야 한다. <신설 2016.3.22, 2023.5.19, 2024.2.20>
(2) If the total of the following amounts a person pays in a year exceeds the amount prescribed by Presidential Decree (hereinafter referred to as the "co-payment ceiling" in this Article), the Service shall bear the excess amount. In such cases, the Service shall notify the person of the excess amount and pay it:
1. 본인일부부담금의 총액
1. The total amount of co-payments;
2. 제49조제1항에 따른 요양이나 출산의 비용으로 부담한 금액(요양이나 출산의 비용으로 부담한 금액이 보건복지부장관이 정하여 고시한 금액보다 큰 경우에는 그 고시한 금액으로 한다)에서 같은 항에 따라 요양비로 지급받은 금액을 제외한 금액
2. The amount paid for the costs of medical care or childbirth under Article 49 (1) (where the amount paid for the costs of medical care or childbirth is greater than the amount determined and publicly notified by the Minister of Health and Welfare, the publicly notified amount), minus the amount received as medical care expenses under the same paragraph.
③ 공단은 제2항에도 불구하고 당사자가 납부하여야 하는 보험료 또는 그 밖에 이 법에 따른 징수금을 체납한 경우에는 같은 항 후단에 따라 지급하여야 하는 금액에서 체납한 금액만큼을 공제하고 지급할 수 있다. <신설 2026.4.7>
(3) Notwithstanding paragraph (2), if the person has failed to pay contributions or other amounts collectible under this Act, the Service may deduct the unpaid amount from the amount to be paid under the latter part of the same paragraph and pay the remainder.
④ 제2항에 따른 본인부담상한액은 가입자의 소득수준 등에 따라 정한다. <신설 2016.3.22, 2026.4.7>
(4) The co-payment ceiling under paragraph (2) shall be set according to factors such as the subscriber's income level.
⑤ 제2항 각 호에 따른 금액 및 합계액의 산정 방법, 본인부담상한액을 넘는 금액의 지급 방법 및 제4항에 따른 가입자의 소득수준 등에 따른 본인부담상한액 설정 등에 필요한 사항은 대통령령으로 정한다. <신설 2016.3.22, 2024.2.20, 2026.4.7>
(5) Matters necessary for the method of calculating the amounts and their total under the subparagraphs of paragraph (2), the method of paying amounts above the co-payment ceiling, and the setting of the co-payment ceiling according to the subscriber's income level, etc. under paragraph (4) shall be prescribed by Presidential Decree.
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시행 2026.10.8 · 법률 · 보건복지부 소관